Aanmeldingsformulier Supp. ver. DWeW

Als u lid wilt worden van de Supportersvereniging Door Weer en Wind vragen wij u onderstaand formulier in te vullen en te verzenden.

Doorlopende machtiging SEPA Euro-Incasso

Naam incassant: Supportersver. Door Weer en Wind vv LRC Leerdam
Adres incassant: p/a Copierlaan 43
Postcode/woonplaats incassant: 4143GC LEERDAM
Land incassant: Nederland
Incassant ID:NL08ZZZ52947866000
Kenmerk machtiging:

Door verzending van dit formulier geeft u toestemming aan Door Weer en Wind vv LRC Leerdam inz. Lidmaatschap DW&W om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van € 7,50 van uw rekening af te schrijven wegens jaarlijkse Contributiebijdrage DW&W en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Door Weer en Wind.

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Aanmeldingsformulier Supp. vereniging Door Weer en Wind

Naam: *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Rekeningnummer [IBAN] *

Email adres *

Telefoonnummer *

Opmerkingen

Hierbij machtig ik de Supportersvereniging Door Weer en Wind, tot schriftelijke wederopzegging, om het verschuldigde bedrag van bovenstaande bank-/girorekening af te schrijven. Contributie momenteel € 7,50 per jaar.

Gaat u akkoord? *